急性中耳炎，是指48h内突然发生的中耳黏膜的急性炎性，可伴中耳积液。好发于婴幼儿，致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎，部分治疗不及时病人可导致鼓膜穿孔引起患耳流脓及听力下降。今天，济南南郊医院耳鼻喉科和大家聊聊关于急性中耳炎那些事。

(资料图片仅供参考)

病因（感染途径）

1.咽鼓管途径：

（1）急性上呼吸道感染时，病原菌通过咽鼓管侵入中耳引起感染。

（2）急性传染病，如猩红热、麻疹、百日咳等也可通过咽鼓管入侵中耳引起急性中耳炎。

（3）不正确的捏鼻鼓气或擤鼻涕，游泳、跳水，不恰当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等，可将致病菌及鼻腔分泌物等逆行进入中耳腔引起感染。

（4）婴幼儿的咽鼓管短而宽，并且开口处位置低，如果平卧哺乳，乳汁及胃内容极易经咽鼓管逆流入中耳引起感染。

2.外耳道鼓膜途径：

鼓膜穿刺，鼓膜置管，鼓膜外伤时，外耳道的致病菌可通过穿孔处直接进入中耳腔引起感染。

3.血行感染：

极少见。

分型

1. 急性非化脓性中耳炎：鼓膜急性充血，可伴中耳渗出。

2. 急性化脓性中耳炎：中耳的急性化脓性炎性反应。

诊断要点

突然发生的耳部疼痛，常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数患者在穿孔前疼痛较剧烈，穿孔后患耳有脓液流出疼痛可缓解，耳鸣、耳闷并伴听力轻度下降。发热，体温一般在38℃左右，儿童可伴高热，并可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。

1. 急性非化脓性中耳炎：

a、48h之内突然发生；

b、耳痛；

c、鼓膜完整，伴急性充血；

d、可存在中耳积液；

e、发病前可有上呼吸道感染史。

2. 急性化脓性中耳炎：

a、多伴畏寒、发热、倦怠、食欲减退等全身症状，穿孔后症状减轻；

b、耳痛；

c、听力减退；

d、可见鼓膜穿孔并流脓。

检查

1.耳镜检查：鼓膜充血肿胀，如有穿孔，可见脓液从穿孔处溢出。耳后乳突部可有压痛。

2.听力学检查：多为传导性耳聋。

3.血象检查：白细胞计数增高，中性粒细胞增加。

治疗原则

1. 急性非化脓性中耳炎：局部治疗可用抗炎止痛类药物（如苯酚滴耳剂），鼻腔用减充血剂，或局部理疗。全身治疗包括：

a、病因治疗和对症治疗；

b、诊断明确、没有并发症、随诊有保障的患儿可以不用抗生素，采用观察疗法；

c、需用抗生素者，可根据病情选用敏感抗生素；

d、48~72h的初期治疗效果不佳或无效，应重新评估并排除其他疾病的可能。

2. 急性化脓性中耳炎：

a、局部治疗：清洁耳道，引流脓液，应用抗生素滴耳剂（如氧氟沙星滴耳剂），禁用耳毒性药物；

b、全身治疗：酌情使用抗生素，疗程不少于7d。

最后提醒屏幕前的各位，如果耳朵出现上述情况，请尽快前往济南南郊医院耳鼻喉科就诊，避免出现病情加重的情况。

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